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La césarienne est un acte chirurgical qui se déroule au bloc opératoire car elle nécessite des conditions d’hygiène rigoureuses. Elle consiste à réaliser une incision juste au-dessus du pubis qui va permettre à l’obstétricien d’accéder à l’utérus, puis d’extraire l’enfant et le confier au pédiatre pour ses premiers soins.
La césarienne peut être programmée ou non et est réalisée sous anesthésie loco-régionale ou générale.
Césarienne programmée
Lorsqu’elle est programmée, le médecin vous indique dès que possible le jour de l’intervention et le service dans lequel vous devrez vous présenter à la maternité.
Une visite pré-anesthésique est nécessaire avant l’intervention pour faire le point sur votre dossier médical (examens médicaux, place du placenta, bilans biologiques, …).
Généralement, vous entrez en hospitalisation dans le secteur Mère-Enfant la veille de l’intervention.
La sage-femme vous y accueillera afin de vérifier votre dossier médical et s’assurera de la bonne vitalité du bébé (monitoring).
Elle vous installe dans une chambre, puis vous accompagne au bloc opératoire le moment voulu.
Césarienne non-programmée
Si votre césarienne n’est pas programmée, elle peut être réalisée en cours de travail ou durant une hospitalisation pour une complication liée à la grossesse.
Nous vous expliquerons toujours les raisons pour lesquelles la pratique d’une césarienne est nécessaire.
Nous prenons toujours la décision en accord avec vous, même en cas d’urgence.
L’importance de la consultation auprès d’un anesthésiste
Vous devez réaliser une consultation auprès d’un anesthésiste durant votre suivi de grossesse (entre le 8e et le 9e mois).
Cette consultation est primordiale dans ce type de situation.
Le plus souvent, vous bénéficierez d’une anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie).
Dans certaines circonstances, une anesthésie générale peut s’avérer nécessaire.
Le déroulement d’une césarienne
Bloc opératoire
Une équipe complète vous prend en charge : obstétriciens, médecin anesthésiste et infirmier(e) anesthésiste, infirmier(e) de bloc opératoire, pédiatres et auxiliaire de puériculture.
Le bloc opératoire est à proximité directe de la salle de naissance, ce qui permet une prise en charge rapide.
Personne accompagnante
Sauf en cas de césarienne d’urgence et sous certaines conditions, une personne accompagnante pourra être présente à vos côtés. L’équipe soignante lui donnera les instructions de préparation pendant que l’anesthésie fait effet.
Examen pédiatrique
À la suite de l’intervention, le bébé est immédiatement confié au pédiatre qui l’examinera, avant de le ramener auprès de ses parents.
Peau à peau
Durant cette période, nous mettons tout en œuvre pour favoriser le peau à peau et faciliter la lactation si cela est votre choix.
Nous favorisons ainsi la proximité physique dès la naissance entre le bébé et ses parents, en évitant tant que possible les moments de séparation.
Surveillance post-opératoire
Une surveillance post-opératoire de 2 heures minimum est réalisée en secteur spécialisé avant votre retour en chambre.
Votre séjour est un peu plus long que celui d’un accouchement par voies naturelles mais vous permet de bénéficier d’une surveillance prolongée, notamment vis-à-vis de votre état de santé.
Quelques chiffres
S’il n’y a pas de taux de césariennes à atteindre dans l’absolu, la Maternité du CHRU de Nancy affiche un taux de 19 % au total, prenant en compte :
- les réalisations sur demande des mères
- la prise en charge des grossesses les plus compliquées et des prématurés.
Le taux pour les accouchements proches du terme est à 16 %.
