Le déclenchement

Le déclenchement naturel

Le déclenchement naturel désigne un déclenchement spontané : c’est la nature qui décide !

Les signes du déclenchement naturel :

• contractions régulières et douloureuses qui s’intensifient depuis quelques heures
• rupture spontanée des membranes (perte des eaux)

Dans le cas d’un déclenchement naturel, vous êtes installée directement en salle de naissance (ou en salle nature).
Les équipes soignantes vous placent sous monitoring pour surveiller l’avancée du travail et votre état de santé.

Le déclenchement artificiel

Le déclenchement a pour but de favoriser la maturation du col de l’utérus et des contractions utérines afin d’entrainer le processus d’accouchement. Les équipes peuvent décider de programmer un déclenchement artificiel en fonction de votre état de santé et du déroulement de votre grossesse.
C’est une décision prise en réunion de travail chaque matin, en concertation avec l’équipe soignante.

Le service dispose de 4 lits, partagés avec les urgences gynécologiques et obstétricales.
Pour cette raison, la date programmée initialement peut être légèrement reportée (quelques heures – 1 jour), selon les cas d’urgences admis à la Maternité. Ces situations restent exceptionnelles.

Quelles sont les étapes d’un déclenchement artificiel ?

➔ 1^re étape : lorsque le col de l’utérus est immature

Si le col est fermé (ou pas assez souple), l’équipe soignante de la Maternité du CHRU de Nancy vous administrera des prostaglandines sous forme de gel intra vaginal (Propess) ou de comprimés (Angusta).

Si l’administration de prostaglandines ne suffit pas pour maturer le col de l’utérus, on vous posera un ballonnet extra amniotique.

➔ 2^ème étape : lorsque le col de l’utérus est mature

• Lorsque le col de l’utérus est suffisamment mature, on vous installe en salle de naissance.
• Vous recevrez une perfusion d’ocytocine pour provoquer les contractions de l’utérus.
• Si vous le souhaitez, l’équipe d’anesthésistes vous injectera une péridurale.
• Enfin, si elle n’est pas encore rompue, la poche des eaux sera percée.
  Ce geste n’est en général pas plus douloureux qu’un examen du col de l’utérus et ne fait pas mal au bébé.

Un déclenchement artificiel peut également avoir lieu sans programmation :

• Pour des raisons médicales
  Dépassement du terme (41 semaines d’aménorrhée + 6 jours), rupture prématurée de la poche des eaux avant le travail, prééclampsie, hypertension artérielle, diabète gestationnel, insuffisance cardiaque, retard de croissance intra-utérin, suspicion du poids du bébé ≥4kg, rythme cardiaque anormal du fœtus, certaines malformations, …
  
  
• Pour des raisons non-médicales
  À votre demande, en cas d’épuisement dû à la grossesse par exemple.