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Le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale
Le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale intervient en cas de suspicion d’anomalie fœtale ou de situation à risque lors du suivi de votre grossesse.
Il réalise des examens complémentaires et travaille en étroite collaboration avec de nombreux professionnels du CHRU de Nancy pour déterminer quelle sera la prise en charge la plus adaptée : imagerie, biologie, génétique clinique, psychologie, médecine ambulatoire, fœtopathologie, …
Les motifs de consultation
- Antécédents de pathologies génétiques : trisomie 21, …
- Antécédents d’interruption médicale de grossesse
- Anomalie fœtale cérébrale, cardiaque, digestive, …
- Retard de croissance
- Maladie génétique
- Grossesse monochoriale et symptôme transfuseur/transfusé (STT)
- Mort fœtale et interruption Médicale de Grossesse (IMG)
- …
1re étape : Le diagnostic prénatal
En cas de situation à risque augmenté d’anomalie du développement du fœtus, de signe d’appel échographique ou d’antécédents familiaux, vous pouvez être orientée vers le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale du CHRU de Nancy. Ces rendez-vous sont donnés sur demande de votre sage-femme, de votre gynécologue ou de votre médecin.
Cela ne signifie pas que votre fœtus présente effectivement une anomalie mais que des examens supplémentaires sont nécessaires.
Lors de votre premier rendez-vous, une sage-femme vous accueille. Son rôle est de faire le point sur votre dossier médical. Elle s’assure que vous avez compris les nombreuses informations données par les médecins et répond à toutes vos questions.
À l’issue de la consultation, un échographiste référent du Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDP) réalise une échographie dite de diagnostic.
Selon les conclusions de cette échographie, les équipes médicales pourront programmer d’autres examens complémentaires pour avancer dans la recherche de diagnostic.
Le service de diagnostic prénatal et de médecine fœtale reçoit les résultats des examens sous 2-3 jours à 2-3 semaines.
Si vous donnez votre accord, votre dossier pourra être présenté pour avis lors des réunions hebdomadaires du CPDP.
Si les équipes médicales ne détectent aucune anomalie, vous réintégrez le parcours grossesse habituel.
2e étape : Les examens complémentaires
L’Unité de Médecine Ambulatoire de Gynécologie-Obstétrique (UMAGO) de la Maternité du CHRU de Nancy vous accueille pour réaliser les examens programmés, de préférence sur une même journée.
Il existe des tests non invasifs comme l’IRM, les analyses de sang ou le test génétique sur l’ADN fœtal circulant dans le sang maternel (DPNI). D’autres sont plus invasifs comme l’amniocentèse.
Le rôle des professionnels de santé de la Maternité est de vous donner toutes les explications nécessaires à votre décision. Vous êtes libres de refuser un examen.
3e étape : L’avis du CPDP
Le service de diagnostic prénatal et médecine fœtale travaille en collaboration avec le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal (CPDN) de Nancy.
Il réunit chaque semaine des experts médicaux (obstétriciens, échographistes, généticiens, pédiatres, radiologues, chirurgiens pédiatres, psychologues, sage-femmes) et examine tous les dossiers médicaux qui leur sont présentés.
Ils échangent sur les résultats des examens complémentaires réalisés et la prise en charge la plus adaptée selon la situation.
Même si vous n’êtes pas suivie à la Maternité du CHRU de Nancy, vous pouvez saisir le CPDP par l’intermédiaire du médecin de votre choix ou directement par vous-même.
4e étape : La décision
Un membre de l’équipe vous fait part des conclusions statuées par le Centre Pluridisciplinaire de Diagnostic Prénatal lors d’une consultation dédiée.
Si une anomalie est confirmée, il vous informe des étapes suivantes et vous propose la réalisation d’éventuels examens complémentaires.
Le rôle de l’équipe est de vous donner toutes les explications nécessaires à votre prise de décision. Vous êtes libre de refuser la réalisation de ces examens complémentaires / traitements. Un temps de réflexion vous est alloué.
Si vous souhaitez réaliser les examens complémentaires, une nouvelle consultation sera programmée afin de vous informer du cadre légal des interventions et signer les documents obligatoires.
Dans le cas où la pathologie ne pourrait pas être traitée, si vous ne souhaitez pas poursuivre la grossesse, vous pouvez demander une Interruption Médicale de Grossesse. L’IMG se pratique dans un cadre réglementé.
Soutien psychologique
La découverte ou l’annonce d’une malformation ou d’une anomalie génétique chez un fœtus est un moment difficile dans la vie d’une femme et du couple.
Psychologue et psychiatre sont à votre écoute à chaque étape de votre parcours si vous en éprouvez le besoin.
L’équipe médicale
Chef de service
Pr Olivier MOREL
Responsable de secteur
Dr Matthieu DAP
Sage-femme coordinatrice
Carole SCHMITT
Médecins
Dre Anne-Laure FIJEAN
Dre Emilie GAUCHOTTE
Dre Manon KAJAK
Dre Catherine ZUILY-LAMY
Sages-femmes
Laurence BOURGUIGNON
Céline CUNY
Marie-Aude MATHI
Stéphanie SUTERA-SARDO
La recherche
Les pathologies placentaires (prééclampsie et retard de croissance intra-utérin) sont un thème majeur de recherche pour la Maternité du CHRU de Nancy.
L’équipe participe à des Programmes Hospitaliers de Recherche Clinique nationaux (malformations pulmonaires).
Elle a également créé un observatoire des allo-immunisations avec le Réseau Périnatal Lorrain et mène des études sur la pertinence de nouveaux tests génétiques.
